Guia Prático de Prescrição de Anticoncepcionais
Os anticoncepcionais são uma das ferramentas mais importantes para o planejamento familiar e a saúde reprodutiva. Existem diversos tipos de métodos anticoncepcionais, cada um com suas características específicas, vantagens e desvantagens. Este guia prático visa fornecer informações essenciais para a prescrição adequada de anticoncepcionais, abordando desde os métodos hormonais até os não hormonais.
Métodos Hormonais
1. Pílula Combinada (Estrogênio e Progesterona)
- Indicações: Mulheres sem contraindicações para estrogênio.
- Vantagens: Regula o ciclo menstrual, diminui cólicas menstruais, reduz risco de câncer de ovário e endométrio.
- Desvantagens: Pode causar náuseas, dores de cabeça, aumento de peso. Não é indicado para fumantes acima de 35 anos.
- Prescrição: Tomar um comprimido diariamente, de preferência no mesmo horário. Pausa de 7 dias ou uso contínuo conforme orientação médica.
2. Minipílula (Apenas Progesterona)
- Indicações: Mulheres que não podem usar estrogênio, lactantes.
- Vantagens: Menor risco de efeitos colaterais associados ao estrogênio.
- Desvantagens: Pode causar sangramentos irregulares, deve ser tomada rigorosamente no mesmo horário todos os dias.
- Prescrição: Tomar um comprimido diariamente, sem pausas.
3. Injeção de Progesterona
- Indicações: Preferência por método de longa duração.
- Vantagens: Administração trimestral ou mensal, alta eficácia.
- Desvantagens: Pode causar ganho de peso, atraso na volta da fertilidade após suspensão.
- Prescrição: Injeção intramuscular a cada 3 meses (acetato de medroxiprogesterona) ou mensalmente (enantato de noretisterona).
4. Adesivo Transdérmico
- Indicações: Mulheres que preferem não tomar pílulas diariamente.
- Vantagens: Aplicação semanal, libera hormônios continuamente.
- Desvantagens: Pode causar irritação na pele, menor eficácia em mulheres com peso acima de 90 kg.
- Prescrição: Aplicar um adesivo por semana durante três semanas, seguido de uma semana de pausa.
5. Anel Vaginal
- Indicações: Preferência por método de aplicação mensal.
- Vantagens: Administração mensal, menos efeitos gastrointestinais.
- Desvantagens: Pode causar desconforto vaginal, risco de expulsão do anel.
- Prescrição: Inserir um anel na vagina e deixar por três semanas, seguido de uma semana de pausa.
Métodos Não Hormonais
1. Dispositivo Intrauterino (DIU) de Cobre
- Indicações: Preferência por método de longa duração sem hormônios.
- Vantagens: Eficácia por até 10 anos, sem efeitos hormonais.
- Desvantagens: Pode aumentar o fluxo e as cólicas menstruais.
- Prescrição: Inserção intrauterina realizada por um profissional de saúde, com acompanhamento regular.
2. Preservativo Masculino e Feminino
- Indicações: Prevenção de ISTs, método reversível e sem efeitos colaterais.
- Vantagens: Protege contra ISTs, fácil de usar, sem efeitos hormonais.
- Desvantagens: Pode romper ou sair do lugar durante a relação.
- Prescrição: Uso durante todas as relações sexuais.
3. Diafragma e Capuz Cervical
- Indicações: Preferência por método de barreira.
- Vantagens: Sem hormônios, pode ser colocado antes da relação.
- Desvantagens: Necessita de inserção correta, pode causar desconforto.
- Prescrição: Uso combinado com espermicida, inserção antes da relação e retirada após, seguindo orientação médica.
Considerações Finais
A escolha do método anticoncepcional deve ser individualizada, levando em consideração a saúde, estilo de vida e preferências da paciente. É fundamental realizar uma anamnese completa e discutir as opções disponíveis, seus benefícios e potenciais efeitos adversos. A orientação médica adequada e o acompanhamento regular são essenciais para garantir a eficácia e segurança do método escolhido.
Referências
- Ministério da Saúde. Manual de Orientação sobre Métodos Contraceptivos.
- Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (FEBRASGO). Manual de Orientação de Anticoncepção.
- Organização Mundial da Saúde (OMS). Critérios Médicos de Elegibilidade para o Uso de Anticoncepcionais
Ao prescrever anticoncepcionais, diversos fatores devem ser cuidadosamente considerados para garantir a eficácia, segurança e adequação do método escolhido para cada paciente. Aqui estão alguns pontos importantes a serem levados em conta:
Histórico Médico e Condições de Saúde do Paciente
É crucial realizar uma anamnese detalhada para entender o histórico médico da paciente, incluindo condições pré-existentes e doenças atuais. Alguns exemplos de condições que podem influenciar na escolha do método contraceptivo incluem:
Doenças cardiovasculares: Pacientes com histórico de trombose, AVC ou doenças cardíacas podem não ser adequados para métodos que contenham estrogênio, como a pílula combinada.
Diabetes: Mulheres com diabetes devem ser monitoradas cuidadosamente ao escolher métodos contraceptivos, pois alguns podem afetar os níveis de glicose no sangue.
História de câncer: Antecedentes pessoais ou familiares de câncer de mama ou câncer de colo uterino podem influenciar na escolha do método contraceptivo.
Eficácia e Adequação de Diferentes Métodos Contraceptivos
Cada método contraceptivo possui diferentes níveis de eficácia e características que podem ser mais ou menos adequadas para diferentes pacientes:
Eficácia: Discutir com a paciente a taxa de falha de cada método contraceptivo, que varia de acordo com o uso correto e consistente.
Adequação: Considerar a facilidade de uso, a preferência pessoal da paciente e a necessidade de métodos de curto ou longo prazo, levando em conta a idade e os planos reprodutivos futuros.
Estilo de Vida e Preferências do Paciente
O estilo de vida da paciente e suas preferências pessoais também desempenham um papel crucial na escolha do método contraceptivo:
Rotina diária: Métodos que requerem administração diária, como a pílula combinada, podem ser ideais para pacientes com rotinas regulares.
Comportamento sexual: A frequência de atividade sexual e o número de parceiros podem influenciar na escolha de métodos contraceptivos, como o preservativo que também protege contra ISTs.
Aceitação e conforto: Considerar a aceitação cultural, religiosa e pessoal de cada método contraceptivo é essencial para a adesão e satisfação da paciente.
Ao prescrever anticoncepcionais, um enfoque personalizado que leve em conta o histórico médico, eficácia, adequação e preferências individuais da paciente pode ajudar a garantir uma escolha informada e bem-sucedida. O diálogo aberto entre o profissional de saúde e a paciente é fundamental para promover a saúde reprodutiva e o bem-estar geral.
drive https://drive.google.com/file/d/1IdSM3T7YPGSE8C6wlPAN0TuUq2HpjwI5/view?usp=sharing
Referências
1. Os anticoncepcionais hormonais orais, também chamados de .... (n.d.) recuperado August 1, 2024, de bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/0102assistencia2.pdf
2. Protocolo de Prescrição. (n.d.) recuperado August 1, 2024, de admin.cff.org.br
3. Anticoncepcional: só com prescrição médica - Portal Gov.br. (n.d.) recuperado August 1, 2024, de www.gov.br
4. Protocolo clínico para prescrição farmacêutica de .... (n.d.) recuperado August 1, 2024, de repositorio.ufpb.br
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